le systeme digestif
Les différentes techniques de chirurgie sont efficaces pour perdre du poids durablement et réduire ainsi les affections liées à l'obésité et à améliorer la qualité de vie.
Toutefois, il est nécessaire qu'elle soit accompagnée d'une modification de ses habitudes alimentaires et d'une augmentation de son activité physique à vie, pour être efficace.
La chirurgie de l'obesité modifie l'anatomie du système digestif. C'est une aide mécanique et métabolique qui permet de diminuer la quantité d'aliments consommée (principe de restriction) et/ou de limiter l'assimilation des aliments par l'organisme (principe de "malabsorption").
Toutefois, il est nécessaire qu'elle soit accompagnée d'une modification de ses habitudes alimentaires et d'une augmentation de son activité physique à vie, pour être efficace.
La chirurgie de l'obesité modifie l'anatomie du système digestif. C'est une aide mécanique et métabolique qui permet de diminuer la quantité d'aliments consommée (principe de restriction) et/ou de limiter l'assimilation des aliments par l'organisme (principe de "malabsorption").
Le système digestif (aussi appelé gastro-intestinal ou appareil digestif) permet, grâce à plusieurs organes, de prendre la nourriture, de la digérer (permet de transformer nourriture en énergie et nutriments pour le corps) et d’évacuer le surplus.
Composition et rôle des éléments du tube digestif L’Œsophage : transporte les aliments solides et les liquides déglutis vers l’estomac grâce au péristaltisme (l’onde séquentielle de la musculature lisse de l’œsophage). L’estomac : portion du tube digestif en forme de poche en J majuscule de 15cm de haut environ et contenant un volume compris entre 0,5 litre (à vide) jusqu’à 4 litres. L’estomac est situé entre l’œsophage et le duodénum.et permet d’assurer la digestion (c’est-à-dire de casser les molécules en plus petites molécules) grâce aux fonctions mécaniques (brassage) et chimique en mélangeant les sucs gastriques (eau, enzymes et HCL) aux aliments. Il déverse alors (2 à 6 heures après) une pâte appelée chyme dans l’intestin grêle Les intestins : s’étendent de la sortie de l’estomac jusqu’à l’anus. Et se divisent en deux parties :l’intestin grêle et le gros intestin (ou colon). La fonction des intestins est d’assurer l’assimilation des nutriments issus des aliments ingérés, dans le sang. Il est à noter, que l’intestin abrite des centaines de micro-organismes différents représentant plus de 100 000 milliards de bactéries au total et que cette flore intestinale est essentielle et nécessaire à la vie. |
LES TECHNIQUES LES PLUS COURANTES
Le Bypass
.Le by-pass gastrique est une opération de chirurgie bariatrique dont le but est de modifier le systhème digestif et la circulation des aliments dans le corps.
Le bypass vous aide à limiter vos apports alimentaires, il entraine également une diminution de la digestion des aliments et vous aide à modifier votre rapport avec la nourriture.
La perte de poids obtenue est d'environ l'ordre 70 à 75 % de l'excès de poids
Le bypass vous aide à limiter vos apports alimentaires, il entraine également une diminution de la digestion des aliments et vous aide à modifier votre rapport avec la nourriture.
La perte de poids obtenue est d'environ l'ordre 70 à 75 % de l'excès de poids
Principe
Technique restrictive et malabsorptive qui diminue le volume de l’estomac et ralentit le passage des aliments. Elle permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé). Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindres quantités.
Perte de poids attendue De l’ordre de 70 à 75 % de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg¹. Le recul sur ces résultats est de 20 ans.
Durée moyenne de l’intervention 1h30 à 2 heure
Durée moyenne de l’hospitalisation 3 à 5 jours
Mortalité liée à l’intervention 0.5%
Principaux risques de complications
Technique restrictive et malabsorptive qui diminue le volume de l’estomac et ralentit le passage des aliments. Elle permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé). Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindres quantités.
Perte de poids attendue De l’ordre de 70 à 75 % de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg¹. Le recul sur ces résultats est de 20 ans.
Durée moyenne de l’intervention 1h30 à 2 heure
Durée moyenne de l’hospitalisation 3 à 5 jours
Mortalité liée à l’intervention 0.5%
Principaux risques de complications
- complications chirurgicales : ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin ;
- carences nutritionnelles ;
- complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome*, constipation.
¹. Pour une personne de taille moyenne (1,70 m) avec un IMC égal à 40 kg/m2.
². En l’absence de complication au cours de l’intervention.
³. En l’absence de complication après l’intervention.
*. Dumping syndrome : sensation de malaise (avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée…) qui peut survenir juste après un repas. Ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres.
². En l’absence de complication au cours de l’intervention.
³. En l’absence de complication après l’intervention.
*. Dumping syndrome : sensation de malaise (avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée…) qui peut survenir juste après un repas. Ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres.
fiche_technique_bypass_080909.pdf | |
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Sleeve gastrectomie
La "sleeve" est une technique, grâce à laquelle le chirurgien enlève les deux tiers de l'estomac en longueur.
La technique des "agrafes" permet de créer un réservoir plus petit en agrafant une partie de l'estomac. Résultat, moins d'aliments arrivent au niveau des intestins pour être absorbés par l'organisme.Par ailleurs, la section de la partie haute de l'estomac supprime la fabrication d'une hormone de la faim : la ghreline.
Cette intervention permet une reduction de 70% de l'excès de poids sur une période de 12 à 18 mois. Elle a aussi un rôle sur le traitement du diabéte. Elle est proposée à part entière pour les obésités morbides avec IMC de plus de 40 chez les patients de plus de 35 ans.
La technique des "agrafes" permet de créer un réservoir plus petit en agrafant une partie de l'estomac. Résultat, moins d'aliments arrivent au niveau des intestins pour être absorbés par l'organisme.Par ailleurs, la section de la partie haute de l'estomac supprime la fabrication d'une hormone de la faim : la ghreline.
Cette intervention permet une reduction de 70% de l'excès de poids sur une période de 12 à 18 mois. Elle a aussi un rôle sur le traitement du diabéte. Elle est proposée à part entière pour les obésités morbides avec IMC de plus de 40 chez les patients de plus de 35 ans.
Principe
Technique restrictive qui consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui secrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline). L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. En outre, l’appétit est diminué. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments.
Perte de poids attendue De l’ordre de 45 à 65 % de l’excès de poids après deux ans, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 25 à 35 kg¹.
Le recul sur ces résultats est de 2 ans.
Durée moyenne de l’intervention 1 heure
Mortalité liée à l’intervention 0.2%
Principaux risques de complications
Technique restrictive qui consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui secrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline). L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. En outre, l’appétit est diminué. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments.
Perte de poids attendue De l’ordre de 45 à 65 % de l’excès de poids après deux ans, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 25 à 35 kg¹.
Le recul sur ces résultats est de 2 ans.
Durée moyenne de l’intervention 1 heure
Mortalité liée à l’intervention 0.2%
Principaux risques de complications
- ulcères, fuites ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant ;
- hémorragies postopératoires précoces ;
- carences nutritionnelles possibles (à surveiller) ;
- reflux gastro-oesophagien (remontées acides et alimentaires dans l’oesophage) et inflammation de l’oesophage ;
- dilatation de l’estomac ;